Os vilões das arritmias ventriculares isoladas

As extrassístoles ventriculares são batimentos que surgem antes da hora e podem ser percebidos como uma falha, uma pausa ou uma “batida forte” no peito. Embora muitas vezes sejam benignas, alguns hábitos podem aumentar sua frequência e intensidade.

Um dos principais suspeitos é a cafeína. O cuidado deve estar não apenas no café, mas na soma diária de café expresso, café coado, chá-preto, chá-verde, refrigerantes, energéticos, chocolates, pré-treinos e cápsulas estimulantes. Assim, algumas pessoas ultrapassam facilmente doses próximas ou superiores a 400 mg ao dia sem perceber.

Isso não significa que todo paciente com extrassístoles precise abandonar o café. O efeito é individual e depende da dose, da genética, da tolerância e da presença de cardiopatia. Entretanto, no estudo randomizado CRAVE, o consumo de café foi associado a aproximadamente 51% mais extrassístoles ventriculares diárias — 154 contra 102 — e a menor duração do sono. Uma declaração científica da American Heart Association publicada em 2026 também reconheceu que o café cafeinado pode aumentar a frequência das extrassístoles ventriculares em algumas pessoas.

Outros vilões importantes

• energéticos e pré-treinos, principalmente quando misturam cafeína, taurina e outros estimulantes;
• cigarro, vape e outras formas de nicotina;
• cocaína, anfetaminas e drogas estimulantes;
• excesso de álcool, especialmente grandes quantidades em pouco tempo;
• estresse, ansiedade e descargas intensas de adrenalina;
• privação de sono, plantões prolongados e apneia do sono;
• desidratação e perdas de potássio ou magnésio por suor excessivo, vômitos, diarreia, dietas muito restritivas ou uso inadequado de diuréticos e laxantes;
• exercícios excessivamente intensos, sobretudo sem condicionamento ou associados a estimulantes;
• sedentarismo, obesidade e pressão arterial mal controlada.

Energéticos merecem atenção especial: em um ensaio randomizado, uma bebida energética contendo 320 mg de cafeína produziu maior prolongamento do intervalo QT e elevação mais persistente da pressão arterial do que a mesma quantidade de cafeína isolada.

Tabagismo, baixa atividade física e pressão arterial elevada também estão associados a maior frequência de extrassístoles ventriculares na população.

Portanto, o melhor caminho não é simplesmente proibir tudo, mas identificar os gatilhos individuais. Um diário relacionando sintomas, horários, sono, alimentação, exercícios e consumo de estimulantes pode ajudar. A redução temporária da cafeína e dos demais gatilhos, acompanhada por avaliação clínica ou novo Holter, pode mostrar se existe uma relação verdadeira.

Extrassístoles acompanhadas de desmaio, dor no peito, falta de ar, piora durante o exercício, cardiopatia conhecida ou histórico familiar de morte súbita precisam de avaliação cardiológica. Nem toda arritmia ventricular isolada é causada pelo estilo de vida — e apenas retirar o café não substitui a investigação adequada.